Разработано jtemplate модули Joomla

Светлана Дулева: Семейные врачи перегружены из-за нехватки специалистов

Светлана Дулева: Семейные врачи перегружены из-за нехватки специалистов

В газете «Знамя» опубликовано интервью с заведующей Центром семейных врачей Чадыр-Лунги Светланой Дулевой. Поводом для интервью стали обращения жителей города, недовольных порядком записи на прием к семейному врачу в случае, когда он на больничном или отсутствует по другим причинам. Также пенсионеры высказали недовольство тем, что иногда им не удается записаться на прием в тот же день, когда они звонят, а в регистратуре предлагают перенести запись на какой-нибудь другой день. Еще один факт, вызывающий недовольство, связан с тем, что многим не хочется ожидать приема в порядке живой очереди, если их запись перенесена к замещающему семейному врачу, а у того приоритетный прием ведется для пациентов своего участка.

- Светлана Михайловна, пациенты жалуются на неудобства, связанные с приемом у семейных врачей. Как обстоят дела со штатами, достаточно ли сегодня специалистов работает в  Центрах здоровья Чадыр-Лунгского района?

- К сожалению, на сегодняшний день в некоторых селах Чадыр-Лунгского района чувствуется острая нехватка в семейных врачей. Так, например,  Кириет-Лунга уже несколько лет существует без собственного семейного врача. Обслуживают население этого села два врача из соседнего Бешгиоза, которые приезжают в Кириет-Лунгу по очереди, два раза в неделю. В селе Баурчи из пяти положенных семейных врачей работают всего два. Не хватает двух специалистов в этой области и в самой Чадыр-Лунге, у нас на данный момент работают 12 семейных врачей.

Согласно республиканской единой программе и приказам, которые регламентируют работу семейных врачей, на одного специалиста должно приходиться до 1500 пациентов, а в реальности приходится до 1700 и даже 2000 человек. А это значит, что на врачей ложится больше ответственности и нагрузки. А ведь им еще часто приходится замещать друг друга.

Чтобы вы понимали, последний раз мы приняли на работу семейного врача в 2012 году. С тех пор ни один специалист не изъявил желание устроиться к нам. А вот укомплектованность штата медсестер у нас стопроцентная.   И от них тоже очень много зависит, в частности, то, как будет поставлена работа на участке. К примеру, в Кириет-Лунге отличная команда медсестринского персонала, которая отлично справляется со своей работой. 

Однако стоит отметить, что наш Центр семейных врачей не в самом плохом положении. Есть районы, в которых ситуация намного хуже. 

 - Из чего состоит обычный рабочий день семейного врача?

- У семейных врачей семичасовой рабочий день: с 8.00 до 16.00.  По регламенту им дается пять часов работы на прием граждан. Последние два часа даются на заполнение документов, посещений на дому, семинаров, планерок и т.д. Из пяти часов приема на каждое первичного посещение пациенту выделяется двадцать минут, вторичное посещение - 15 минут.  Через каждый час оставляем «окно» для срочного пациента. Это значит, что после каждого третьего пациента, мы оставляем в запасе по двадцать минут.

 В среднем семейный врач должен обслуживать 15-17 пациентов в день, но, как правило, эта цифра намного больше. А когда они замещают других врачей, то принимают до 25 пациентов. Если врачу дается на прием пять часов, это еще не значит, что он осуществляет прием строго по указанному времени: многим из них очень часто приходится задерживаться на работе сверхурочно.

Много времени у семейных врачей уходит на ведение документации, ведь кроме ведения  и заполнения карточек в бумажной форме, есть еще и электронный вариант карточек. Мы давно практикуем и пользуемся специальной информационной программой по ведению электронных карточек, куда занесена вся информация медицинского характера о наших пациентах. Такой программой пользуются пока только семейные врачи Чадыр-Лунги, Гайдара, Баурчи, Бешгиоза, и то – не все. Это очень удобно, но пока не у всех есть возможность, так как отсутствует необходимое для этого оснащение. Было бы хорошо, если бы не только наши специалисты были оснащены компьютерами, но и врачи- консультанты, тогда мы могли бы пересылать необходимую информацию о первичном обследовании пациента сразу к направляемому врачу, это намного бы упростило работу. Но пока это невозможно.

- Вы упомянули термин «срочные пациенты», кто входит в эту категорию?

- Это пациенты, которым необходима срочная помощь: больные с высокой температурой, высоким давлением, с острыми болями в области сердца или другими симптомами, требующими срочного выявления их причины. Этих пациентов врач должен принять как можно быстрее и вне очереди. Если же специалист по каким-то объективным причинам не может принять пациента, а пациент требует срочной первичной помощи, то он может обратиться в триаж-кабинет. 

- Что такое триаж-кабинет и какую именно медицинскую помощь можно получить?

- Триаж-кабинет - это кабинет доврачебной медицинской помощи. У нас в Центре семейных врачей на третьем этаже работают два таких кабинета. Такие же кабинеты есть и в других населенных пунктах района. Любой пациент, который не может попасть к семейному врачу, имеет возможность обратиться в кабинет доврачебной помощи. И уже там медсестра проведет все необходимые процедуры. И в случае, если пациенту действительно нужна скорая медицинская помощь, вызовет семейного либо дежурного врача.  В крайнем случае, медсестра может вызвать заведующего Центром семейных врачей.

 - Какие пациенты имеют право вызвать семейного врача на дом, и каков порядок вызова врача?

- На дому обслуживаются заболевшие дети до пяти лет, лежачие и нетранспортабельные пациенты, срочные больные с хроническими заболеваниями, состоящие на учете у семейного врача.  В первой половине дня работники регистратуры принимают звонки и регистрируют вызовы. В течение дня, когда у семейного врача появляется время, он посещает пациента. Но пациенты должны понимать, что семейный врач - не служба скорой помощи. Если скорая помощь должна подоспеть быстро, то семейный врач обслуживает вызов в течении дня. Работа семейных врачей носит больше плановый и профилактический характер. Поэтому, если ситуация сложная и требует срочного решения, то, конечно, необходимо вызвать скорую помощь, позвонив по телефону 122. 

- Если семейный врач заболел или ушел в отпуск, что делать в таком случае? Как Вы можете объяснить последний случай с мужчиной, которого не записали в тот же день, в который он пришел?

- В случае, если ваш семейный врач отсутствует, всегда можно обратиться к врачу, который его замещает. Прием пациентов проводится как обычно, по предварительной записи, если это не срочный больной. Что касается  последнего случая, то объясню, что, да, действительно, мужчина подходил в регистратуру, хотел записаться, но в тот день запись уже была закрыта из-за переполненности списка. Его записали на другой день, мужчине это не понравилось. Но к семейному врачу в тот день он не обратился.  Сами понимаете: кто-то из пациентов может опоздать или не прийти в назначенное время или по другим причинам у врача может оказать несколько минут свободного времени и он мог бы принять его. Я знаю наших врачей, многие из них очень часто перерабатывают свое рабочее время из-за потока пациентов и, если есть возможность, стараются принять всех.

Конечно, ситуации бывают разные, все проконтролировать невозможно, всегда присутствует человеческий фактор. И очень часто пациенты приходят с настроем на претензию и на негативное общение. Я всегда говорю: надо быть взаимовежливыми, терпеливыми друг к другу, не надо хамить, ведь можно то же самое сказать другим тоном, можно попросить без агрессии. Я по своему опыту знаю, что люди бывают разные, и порой по тому, как открывается дверь в кабинет, уже понимаешь, с каким настроем пришел пациент. Но в основном у нас отношения между пациентами и врачами складываются хорошие. И надо все-таки учитывать, что сегодня у наших семейных врачей объем работы огромный, и они каждый день прилагают огромные усилия и терпение.

 - Какие шаги Вы предпринимаете, чтобы изменить ситуацию с нехваткой специалистов?

 - Мы постоянно направляем запросы в Министерство здравоохранения РМ, присутствуем при распределении молодых специалистов. Для практикантов создаем все необходимые условия. Но, к сожалению, никто к нам не возвращается и на работу устраиваться сюда не хочет. Причем не хотят возвращаться не только в сельскую местность, но и в город. И в ближайшее время, думаю, ситуация не изменится в лучшую сторону. Хоть Чадыр-Лунга и имеет статус муниципия, но город больше приближен к сельской местности, работать здесь намного сложнее, чем, допустим, в Кишиневе. Там семейный врач обслуживает маленький участок, на котором расположено несколько многоэтажек: территория проживания пациентов достаточна компактная и удобная, далеко ходить не надо. Кроме того, у нас семейного врача пациент может потревожить в любое время дня и ночи.

 - Как обстоят дела с оснащением в Центре Здоровья?

- Что касается оснащения и необходимых условий в Центрах здоровья, то у нас с этим все в порядке.  Во всех Центрах района есть все условия для работы: современные лаборатории, вода, отопление, канализация, кондиционеры, интернет. В наличии необходимое медицинское оборудование: кардиографы, приборы для измерения глазного давления, портативные аппараты для измерения холестерина, тонометры и т.д.

В Центре здоровья Чадыр-Лунги есть свой рентген кабинет, лаборатория, оснащенная биохимическим анализаторам последнего поколения, есть кабинет УЗИ, кроме того, заключен дополнительный контракт с частной клиникой «Farmacom», где наши пациенты могут по направлению врача также пройти обследование.

 - Пользуются ли пациенты Чадыр-Лунгского района правом выбора семейного врача?

 - У нас право выбора семейного врача работает согласно положению. Многие пациенты воспользовались этой возможностью, некоторые даже по несколько раз их меняли.  Но, надо отметить, что в последнее время ситуация нормализовалась, думаю, каждый пациент уже нашел своего врача за исключением единичных случаев или в связи с переездами и переселением из других населенных пунктов. 

 - Обязательна ли местная прописка при постановке на учет к семейному врачу?

 - Нет, это не обязательное условие. Даже если вы из другого населенного пункта или региона и просто снимаете здесь жилье, вы все равно имеете право встать на учет к семейному врачу. Для этого необходимо обратиться к врачу, который обслуживает участок, на котором вы проживаете, поставить его в известность о своем месте нахождении, написать заявление для постановки на учет. Вас зарегистрируют в базе данных медучреждения и страховой компании. Есть определенный процесс регистрации, который надо пройти. Пройдя эту процедуру вы будете обслуживаться у семейного врача к кому зарегистрировались.

 - Имеют ли право на бесплатное первичное обследование незастрахованные лица? Какие услуги доступны этой категории граждан?

 - Да, конечно. В первую очередь, эта  категория пациентов имеет право на бесплатный прием к семейному врачу. Кроме того, пациенты имеют право на первичное обследование, которое в компетенции семейных врачей: биохимические и клинические анализы, МРС, клиника, рентген, УЗИ и т.д. Что касается приема врачей-консультантов, то это уже платные процедуры, включая и обследования, находящиеся в их компетенции. 

 - На Ваш взгляд, что надо изменить, чтобы ситуация с нехваткой семейных врачей изменилась в лучшую сторону?

 - Эта проблема должна быть решена на уровне государства. Надо разработать специальную программу по улучшению ситуации и по мотивации молодых специалистов в работе в небольших населенных пунктах и в сельской местности. Было бы неплохо использовать практику, как это было в наше время, устройства по направлению Министерство Здравоохранения и социальной защиты населения.

 Ирина Пинегина. Газета «Знамя»